Цель исследования. Изучение гистологической структуры стенки эвентрированного кишечника у детей с гастрошизис (ГШ).
Материалы и методы. Проведено морфологическое исследование эвентрированного кишечника на гистологических препаратах аутопсий 19 детей, умерших от гастрошизиса за период 2000-2010г.г. (основная группа) и у 10 детей, умерших от экстраинтестинальной патологии, с нормально сформированным кишечником (группа контроля). Проводилось морфометрическое исследование структур тонкой кишки с использованием программы анализа изображений ВидеоТест морфология 5,0 (С-Петербург). Измеряли толщину подслизистой, мышечной и серозной оболочки (фиброзного футляра), оценивали количество сосудов микроциркуляторного русла (МЦР) в серозной оболочке.
Результаты. Агрессивное воздействие амниотической жидкости на кишечник при гастрошизисе вызывает воспаление в стенке тонкой и толстой кишки, приводит к гипоплазии и атрофии гладкомышечной ткани оболочки кишки, гипоплазии межмышечных нервных ганглиев, к отеку и склерозу подслизистой оболочки при рождении, которые могут быть причиной гипомоторики кишечника, характерной для гастрошизис в послеоперационном периоде. Утолщение подслизистой оболочки за счет склероза и гиперплазии лимфоидной ткани могут обусловливать функциональный дефицит и служить предпосылкой для развития мальабсорбции. Гипертрофия серозной оболочки и трансформация ее в своеобразное фибринное покрытие отражают защитную реакцию на патологическое воздействие амниотической жидкости и имеют признаки продуктивного воспаления. В сопоставлении между возрастом на момент наступления смерти и структурными изменениями в кишечнике выявлено, что зрелость нервных ганглиев имеет тенденцию к возрастанию, параллельно происходит восстановление мышечного и серозного слоя. Альтеративные, гипопластические и воспалительные изменения, происходящие в стенке кишечника при гастрошизисе, могут иметь обратимый характер.