В последние годы интенсивно обсуждается проблема, связанная с нарушением качества сперматозоидов. Репродуктивная система мужского организма уязвима для целого ряда повреждающих факторов. Проблема мужского бесплодия за последние годы приобрела особую медицинскую и социальную значимость. Анализ спермы - самое важное исследование для мужчины при обследовании бесплодной пары. Но исследование сперматозоидов только с помощью оптического микроскопа может предоставить лишь ограниченную информацию относительно их внутренней структуры. Более детальное исследование с использованием электронного микроскопа может показать часто не предполагаемые ультраструктурные изменения. Патологические изменения могут затрагивать все органеллы сперматозоида: «незрелый» гранулярный хроматин, агенезия или гипоплазия акросомы, нарушение структуры центриоли и аксонемы, качественные и количественные изменения митохондрий, дисплазия фиброзного слоя. Эти дефекты, являющиеся либо функциональными, либо генетически обусловленными, определяют тип бесплодия (обратимое или необратимое), а также способы лечения и выбор репродуктивной тактики для достижения оплодотворения. Следовательно, электронная микроскопия является важным методом в выявлении наличия и природы структурного порока, ведущего к бесплодию. Цель данного обзора - показать роль электронной микроскопии в диагностике патологических изменений сперматозоидов и выявить связь этих явлений с нарушением фертильности. In recent years, impairment of sperm quality has become a widely discussed issue. Male reproduction system has long been known to be easily affected by a number of negative factors. The issue of male infertility has gained big social and medical significance. Sperm analysis is the most important diagnostic technique for a man when examining an infertile couple. However, analysing sperm cells with the aid of an optical microscope only can provide very limited information of their internal structure. A more detailed study by means of an electron microscope can often reveal unsuspected changes at ultrastructure level. Pathological changes may affect any cell organs: immature granular chromatin, acrosome agenesis or hypogenesis, impairment in the structure of centriole and axonema, qualitative and quantitative changes of mitochondria, fibrous dysplasia. All these abnormalities, either functional or genetic, determine the type of infertility (reversible or irreversible), as well as the choice of treatment modality and reproduction tactics to achieve conception. Electron microscopy is a useful instrument for revealing both presence and nature of a structural abnormality resulting in infertility.